СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я (далее - Субъект), ___________(фамилия, имя, отчество)__________________________,
документ, удостоверяющий личность паспорт _________(кем и когда) _____________
___________________________________________________________________________________
проживающий (ая) по адресу: __________________________________________________________
даю свое согласие Частному образовательному учреждению дополнительного профессионального
образования «Озонотерапия» Ассоциации Российских озонотерапевтов (ЧОУ ДПО «Озонотерапия» Аро),
место нахождения общества: Российская Федерация, 603089, г. Нижний Новгород, улица Бориса Панина,
дом .9, в лице директора профф.Перетягина Сергея Петровича, (далее – Оператор), на обработку своих
персональных данных, на следующих условиях:
Оператор осуществляет обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях
проведения обучения по озонотерапии, осуществляемых Оператором, а также формирования базы данных
членов Ассоциации российских озонотерапевтов в том числе в автоматизированном режиме.
Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку:
данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на
территории Российской Федерации, включая
фамилию, имя, отчество;
сведения о перемене фамилии, имени, отчества;
диплом об окончании медицинского учреждения;
контактный телефон;
почтовый адрес;
адрес электронной почты;
сведения о должности и место работы
Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных, при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.
Настоящее согласие действует бессрочно.
Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением Субъекта персональных данных.
Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п.4 ст. 14 ФЗ №152 от 27.06.2006 г.).
«____» _____________ 201__г. ___(Подпись ФИО)___ ____________(ФИО)___________
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
«____» _____________ 201__г. ___(Подпись ФИО)___ ____________(ФИО)___________